현충시설 협력망 가입신청서
현충시설명
관 장 명
소유 주체/ 관리 주체
현충시설 정보	도로명 주소	(우: )
	전화번호		FAX
	홈페이지 주소
담당자 연락처	소속
	성 명
	전화번호			FAX
	휴대폰
	E-mail

상기 현충시설은 독립기념관과 국가보훈처가 함께하는 현충시설 협력망에 가입을 신청합니다.

첨부서류  1. 현충시설 지정서 1부

2. 현충시설 현황 자료 1부

202 년   월   일

신청인:          관장 (인)

<현황자료>

사진	사진
사진	사진

일반 현황
설립(운영)근거 법령
주요 주제
개관연도
직원 수
관람 정보
연간 관람객		2021년: 명
		2022년: 명
전시
상설 전시실 주제
기획(특별)전 현황 및 계획
교육
대표 교육프로그램
운영 교육프로그램

소장자료(유물)
대표 소장자료
특별 사업 및 행사(최근 5개년 이내)
기념관 간 협업사례(최근 5개년 이내)